Intestazioni e logo del concorrente 	
CdC Sardegna IT:	[AMMIN]	
		
gara:	Procedura aperta per l’affidamento del servizio professionale di assistenza in materia di consulenza del lavoro e previdenziale per il personale di Sardegna IT S.r.l. c.s.u., società pubblica in house della Regione Sardegna, per una durata di 36 mesi.
CIG: 5663980029
	
Documentazione allegata al disciplinare di gara	Allegato “4”
Dichiarazione di Subappalto	

Informazioni Identificative del concorrente	
	Spett.le
Sardegna IT S.r.l. c.s.u.
Viale Dei Giornalisti, 6 – Edificio “E” 
09122 CAGLIARI - CA	
Procedura aperta per l’affidamento del servizio professionale di assistenza in materia di consulenza del lavoro e previdenziale per il personale di Sardegna IT S.r.l. c.s.u., società pubblica in house della Regione Sardegna, per una durata di 36 mesi.
CIG: 5663980029
DICHIARAZIONE DI SUBAPPALTO	
Il/la sottoscritto/a_____________________________________________________________________________________
(cognome e nome)
nato a_____________________________________________ (_______), il _______________________________________
                                                                                  (luogo)                                                  (prov)                                                        (data)
residente a________________________________ (______), Via_______________________________, n. ________
                                                              (luogo)                                              (prov)                                                    (indirizzo)

nella sua qualità di (se del caso: titolare, legale rappresentante, procuratore) 
_____________________________________________

dell’operatore economico (impresa individuale, società, consorzio, GEIE, associazione, libero 
professionista)_________________________________________________________________________________________
______________________________________

con sede legale in ______________________________  (_______), Via_______________________________, n. ______
                                                                              (luogo)                                              (prov)                                                    (indirizzo
Codice Fiscale/Partita I.V.A. n.________________________________________________________________________

che concorre alla gara come:___________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________
(specificare se partecipa come impresa singola o se in RTI, Consorzio o GEIE e se come mandataria-capogruppo o mandante)

E
(In caso di offerta congiunta in Costituendo RTI; Consorzio, GEIE o altro raggruppamento, copiare e compilare il precedente periodo per ciascuna impresa raggruppanda-consorzianda) 
SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA’ DICHIARA / DICHIARANO:
che in caso di aggiudicazione, il concorrente intende eventualmente subappaltare a terzi le seguenti parti delle forniture/servizi di cui alla propria offerta, nel rispetto dell’art.118 del D.Lgs. 163/2006: 
1.		
2.		
3.		

per un importo del subappalto comunque non superiore al 30% dell’importo dell’offerta presentata e pari, specificamente, al…………………………………………% 
A tal fine s’impegna/s’impegano, in particolare, a: 
A) non permettere al subappaltatore di subappaltare a sua volta le prestazioni;
B) dare in subappalto le forniture e/o i servizi agli stessi prezzi per le singole prestazioni subappaltate come specificati nella propria offerta economica;
C) trasmettere alla stazione appaltante, non appena sottoscritto, il contratto di subappalto, in copia autentica, e la dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà resa ai sensi dell’art. 47 del d.P.R. 445/2000 e inerente la sussistenza o meno di eventuali forme di controllo o di collegamento, a norma dell'articolo 2359 del codice civile, con il subappaltatore;
D) rispettare, anche nei rapporti con il subappaltatore, quanto richiesto ai fini della tracciabilità dei flussi finanziari dall’art. 3 della legge 13 agosto 2010 n. 136 e ss.mm.ii. (cfr. decreto legge 12 novembre 2010 n. 187, convertito con modificazioni nella legge 17 dicembre 2010 n. 217) e provvedimenti connessi e collegati (cfr. Determinazioni Avcp n. 8/2010 del 18 novembre 2010, n. 10/2010 del 22 dicembre 2010 e n. 4/2011 del 7 luglio 2011).
Allegati: copia fotostatica del documento d’identità dei soggetti firmatari in corso di validità.

Luogo e data	
Il dichiarante ___________________________________	

............................................., ....................	
.................................................................
(firma e eventuale timbro)	

Luogo e data	Il dichiarante ___________________________________	
............................................, ....................	
................................................................
(firma e eventuale timbro)	

INFORMATIVA TRATTAMENTO DATI:
Si prende atto che, ai sensi dell’art. 7 del D.Lgs 196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali), i dati saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

Luogo e data	
Il dichiarante ___________________________________	

............................................., ....................	
.................................................................
(firma e eventuale timbro)	

Luogo e data	
Il dichiarante ___________________________________	

............................................., ....................	
.................................................................
(firma e eventuale timbro)